Oddelenie rádiodiagnostiky

História

Vznik Rádiodiagnostického oddelenia sa viaže na založenie samotnej nemocnice v Komárne. Patrí medzi základné oddelenia nemocnice. Medzníky sa viažu najmä na nové modality ako Ultrasonografia (USG - 80-te roky 20. storočia) a Počítačová tomografia (CT – 90-te roky 20. storočia – prvý CT prístroj v komárňanskej nemocnici bol daný do prevádzky v r. 1995).

Charakteristika

Oddelenie je zamerané na diagnostiku ochorení pomocou zobrazovacích metód, ktoré „zviditeľňujú“ štruktúru ľudského tela a chorobné procesy pomocou rôznych vyšetrovacích metód. Na našom oddelení sa využívajú metódy, ktoré sú založené na princípe rtg žiarenia (X-lúčov) a ultrazvuku. Vyšetrenia sú vykonávané na špeciálnych prístrojoch.

Oddelenie sa delí na pracoviská podľa jednotlivých vyšetrovacích modalít:

• Skiagrafické (2 pracoviská + zubný röntgen)
• Skiagraficko-skiaskopické pracovisko
• Ultrasonografické pracovisko (USG)
• Mammografické pracovisko (MG)
• Pracovisko počítačovej tomografie (CT)

Prevádzka oddelenia je nepretržitá – jednozmenná s Ústavnou pohotovostnou službou (ÚPS). ÚPS je zabezpečená jedným lekárom a dvoma rádiologickými technikmi. Pracoviská RDG oddelenia slúžia nielen pre pacientov hospitalizovaných na lôžkových oddeleniach nemocnice, ale samozrejme aj pacientom s doporučením od všeobecných a odborných ambulantných lekárov.

Lokalizácia

Pracoviská RDG oddelenia sa nachádzajú na prízemí západného a východného krídla pavilónu v centrálnej časti areálu - spolu s gynekologicko - pôrodnickym oddelením (I. poschodie) a chirurgickým oddelením (II. poschodie) a pri chirurgickej ambulancii:

• Západné krídlo – pracovisko počítačovej tomografie (CT) a mammografické pracovisko
• Východné krídlo – centrálne rtg pracovisko a ultrasonografické (USG) pracovisko
• pri chirurgickej ambulancii – skiagrafia + zubný röntgen.

Vyšetrovacie modality:

A. založené na princípe rtg žiarenia:

Kontraindikáciou týchto vyšetrení je gravidita – každá pacientka vo fertilnom veku je na to pred vyšetrením upozornená, čo potvrdí svojím podpisom na žiadanke o rtg vyšetrenie.

Počítačová tomografia (CT)

Využíva presné meranie absorpcie rtg žiarenia vyšetrovaných tkanív (denzitu) v určitých vrstvách, vyjadrenú v Hounsfieldových jednotkách (-1000 až +2000 HU), a tým aj bližšie (niekedy úplne presné) určenie chorobného procesu. Rôzne hodnoty absorpcie žiarenia v tkanivách sa zobrazujú na monitore ako rôzne stupne šedi. Vhodnou kombináciou parametrov sa tak dosiahne optimálne znázornenie určitých anatomických lokalít a štruktúr. Podľa patologického nálezu sa následne menia parametre vyšetrenia podľa potrieb vyšetrujúceho, je možnosť reformácie a rekonštrukcie obrazu v rôznych rovinách alebo trojrozmernom (3D) zobrazení. V postprocesingu, po ukončení samotného skenovania a po odchode pacienta, sa využívajú špeciálne programy na úpravu nasnímaných skenov. Plánované vyšetrenia sa objednávajú indikujúcim lekárom – sú viazané na termín.¬ Pred plánovaným vyšetrením je nutná príprava podľa anatomickej oblasti a cieľa vyšetrenia. ¬ Pri vyšetreniach sa vyžaduje aktívna spolupráca pacienta.

Vzhľadom na možné podanie kontrastnej látky je vždy nutné prísť na vyšetrenie nalačno (nejesť 6 hodín pred vyšetrením).

Dostupnosť:
Ambulantní pacienti (plánované vyšetrenia) sa objednávajú na konkrétny dátum a čas osobne na pracovisku alebo telefonicky na tel. č. 035 7909 447.

Mammografia (rtg prsníkov)

Preventívne vyšetrenia od 40-ho roku života ženy v 2-ročných intervaloch sú dôležitou súčasťou prevencie rakoviny prsníka. Vyšetrenie nie je viazané na žiadnu špeciálnu prípravu, pacientka musí mať so sebou žiadanku od odborného lekára – gynekológa. Doplnkovou vyšetrovacou metódou je sonografia prsníkov.

Dostupnosť:
Ambulantné pacientky (plánované vyšetrenia) sa objednávajú na konkrétny dátum a čas osobne na pracovisku alebo telefonicky na tel. č.: 035 7909 449.

Rtg vyšetrenia pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva

použitím báriovej kontrastnej látky sa zobrazí ich vnútorný povrch. Vyšetrenie vyžaduje spoluprácu pacienta, pacienti prichádzajú na vyšetrenie nalačno a na vyšetrenie hrubého čreva aj po adekvátnej príprave ktorú zabezpečí indikujúci lekár-špecialista. Vyšetrujúci lekár – rádiológ počas vyšetrenia komunikuje s pacientom, dáva mu pokyny a sleduje postup kontrastnej látky na monitore.

Pri vyšetrení žalúdka a tenkého čreva pacient vypije báryovú alebo jódovú kontrastnú látku z pohára.

Pri vyšetrení hrubého čreva sa zavádza malá časť ohybného katétra do konečníka, katéter sa zaistí nafúknutím balónika a cez katéter sa aplikuje báryová kontrastná látka a následne vzduch.

Dostupnosť:
Ambulantných pacientov (plánované vyšetrenia) objednáva indikujúci lekár, vyšetrenie vyžaduje prípravu podľa vyšetrovanej anatomickej oblasti.

Skiagrafia

„klasický“ röntgen (snímky pľúc, kostí,…) na rtg film. Vyšetrenia sa prevádzajú na centrálnom rtg pracovisku a na pracovisku pri chirurgickej ambulancii. Vyšetrenie nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu.

Dostupnosť:
Počas pracovnej zmeny (od 7:00 do 14:15 hod.) sa prevádzajú priebežne, bez nutnosti objednania termínu vyšetrenia.

Počas ÚPS (od 14:15 do 7:00 hod.) sa prevádzajú akútne vyšetrenia pacientov odoslaných z príjmových ambulancií nemocnice.

Zubný röntgen - Panoramatické snímky čeľustí

prevádzajú sa na skiagrafickom pracovisku pri chirurgickej ambulancii.

Dostupnosť:
Len počas pracovnej zmeny, v čase od 7:30 do 12:00 hod., bez nutnosti objednania termínu vyšetrenia.

B. Ultrasonografické (USG, UZ) vyšetrenia

orgánov brucha a panvy

vyšetrenie sa prevádza nalačno, s plným močovým mechúrom

Dostupnosť:
Akútne vyšetrenia (pacienti odoslaní z príjmových ambulancií nemocnice s predpokladom hospitalizácie) sa prevádzajú priebežne popri plánovaných (objednaných) pacientoch.

Plánované vyšetrenia (ambulantní pacienti odoslaní z obvodných aj odborných ambulancií bez nutnosti hospitalizácie) sa objednávajú – indikujúcim lekárom telefonicky alebo osobne samotným pacientom, ktorý sa zapíše na jeden z dvoch termínov, ktoré sú vyvesené v čakárni vedľa vyšetrovacej miestnosti USG pracoviska.

mäkkých tkanív

najmä krku (vyšetrenie štítnej žľazy, lymfatických uzlín, slinných žliaz), ingvín (triesla, slabiny), podkožia trupu a končatín (podkožné útvary, …), svalov (pri podozrení na ruptúru, hematómy, …).

Dostupnosť:
Akútne vyšetrenia (pacienti odoslaní z príjmových ambulancií nemocnice s predpokladom hospitalizácie) sa prevádzajú priebežne popri plánovaných (objednaných) pacientoch.

Plánované vyšetrenia (ambulantní pacienti odoslaní z obvodných aj odborných ambulancií bez nutnosti hospitalizácie) sa objednávajú – indikujúcim lekárom telefonicky alebo osobne samotným pacientom, ktorý sa zapíše na jeden z dvoch termínov, ktoré sú vyvesené v čakárni vedľa vyšetrovacej miestnosti USG pracoviska.

prsníkov

do 40-ho roku života základná zobrazovacia modalita. Preventívne vyšetrenie sa u žien prevádza raz ročne. Po 40-tom roku života je doplnkovou metódou k pravidelným preventívnym mamografickým vyšetreniam prsníkov

Dostupnosť:
Pacientky sa objednávajú – indikujúcim lekárom telefonicky alebo osobne samotným pacientom, ktorý sa zapíše na jeden z dvoch termínov, ktoré sú vyvesené v čakárni vedľa vyšetrovacej miestnosti USG pracoviska.

skríningové USG vyšetrenia novorodencov

vyšetrenia obličiek všetkých novorodencov a mozgu u novorodencov po pôrode sekciou (resp. podľa indikácie neonatológa) počas pobytu na pôrodnickom oddelení.

Dopplerovské

(duplexné a triplexné) vyšetrenia ciev – magistrálnych tepien krku a končatinových tepien a žíl. Tieto vyšetrenia nepotrebujú žiadnu prípravu pacienta, preto a aj vzhľadom na ich časovú náročnosť sú plánované na poobedňajšie hodiny počas pracovnej zmeny v dobe od 12:30 do 14:15 hod., s nutnosťou rezervácie termínu vyšetrenia.

Dostupnosť:

Plánované vyšetrenia (ambulantní pacienti odoslaní z odborných ambulancií bez nutnosti hospitalizácie) sa objednávajú – indikujúcim lekárom telefonicky alebo osobne samotným pacientom priamo u ambulantnej sestry na USG pracovisku.

Transrektálne

prevádzajú sa rigídnou sondou zavedenou do konečníka. Tieto vyšetrenia je vhodné robiť po príprave klyzmou. U mužov je vyšetrenie vhodné na detailné zobrazenie prostaty.¬ Prevádzajú sa na USG pracovisku na centrálnom rtg. Nemajú kontraindikáciu, sú neinvazívne.

Dostupnosť:
Plánované vyšetrenia (ambulantní pacienti odoslaní odborných ambulancií bez nutnosti hospitalizácie) sa objednávajú – indikujúcim lekárom telefonicky alebo osobne samotným pacientom u ambulantnej sestry na USG pracovisku.

Prístrojové vybavenie

• Počítačový tomograf (CT): špirálový 64-vrstvový CT prístroj PHILIPS Brilliance 64.
• Sklopná skiaskopicko-skiagrafická stena: PHILIPS Telediagnost + 2 skiagrafické rtg prístroje CHIRANA
• USG prístroj: HITACHI EUB-550 s 5-mi sondami na celotelové použitie
• Mammograf ELSCINT
• RTG prístroj na panoramatické sn. čeľustí: PHILIPS

Špeciálne vyšetrenia

Virtuálna endoskopia – bronchoskopia, kolonoskopia

Tieto vyšetrenia sú prevádzané na špičkovom CT prístroji PHILIPS Brilliance 64 pomocou špecíálnych softvérov po samotnom nasnímaní príslušnej oblasti. Ide o neinvazívne detailné zobrazenie vnútorného povrchu – pri bronchoskopii dýchacích ciest od úrovne priedušnice (trachey) po segmentálne priedušky (bronchy) a pri kolonoskopii hrubého čreva bez použitia endoskopickej techniky (neinvazívne vyšetrenie) ktoré je pre pacienta komfortné. Nevýhodou vyšetrenia je záťaž pacienta ionizujúcim žiarením. Virtuálna endoskopia nenahrádza endoskopické vyšetrenia úplne – v prípade nejednoznačného alebo patologického nálezu je potrebné ich podstúpiť kvôli odberu vzorky tkaniva alebo odstráneniu podozrivého útvaru nasadajúceho na stenu dýchacích ciest alebo hrubého čreva. Vyšetrenia je možné previasť ambulantne, bez nutnosti hospitalizácie.

Príprava na vyšetrenie:

Virtuálna bronchoskopia: nie je nutná špeciálna príprava.

Virtuálna kolonoskopia: vyžaduje prípravu – cca 48 hodín pred vyšetrením hladovku, pričom sa s posledným jedlom vypije malé množstvo zriedenej perorálnej kontrastnej látky, aby sa „označili“ zbytky jedla, ktoré by vo forme stolice mohli ovplyvniť výsledok vyšetrenia. Večer pred vyšetrením sa vypije špeciálna tekutina, ktorú doporučí indikujúci lekár-špecialista (gastroenterológ, internista, chirurg) a slúži na vyčistenie hrubého čreva od zbytkov stolice. Tesne pred vyšetrením sa na vyšetrovacom stole CT prístroja zavedie do konečníka tenký katéter, ktorým sa postupne aplikuje vzduch, ktorý rozšíri hrubé črevo. Pri samotnom vyšetrení sa prevedú dve série skenov - najskôr na bruchu a následne na chrbte. Z týchto sérií sa následne na pracovnej stanici zrekonštruuje povrch čreva a prezerá sa v rôznych pohľadoch po celom vnútornom obvode. Dostupnosť vyšetrenia sa nelíši od ostatných CT vyšetrení (viď vyššie).

CT angiografia:

Vyšetrujú sa mozgové, krčné, hrudné, brušné a panvové tepny ako aj tepny končatín, najmä dolných. Vyšetrenie je pre pacienta komfortné, neionická jódová kontrastná látka sa aplikuje cez tenkú flexibilnú kanilku do periférnej (najčastejšie lakťovej) žily. Vyšetrenie je možné previesť ambulantne a v našom zdravotníckom zariadení úplne nahrádza klasické angiografické vyšetrenia, ktoré boli invazívne s nutnosťou aspoň 24-hodinovaj hospitalizácie. Kontraindikáciou vyšetrenia je pozitívna alergická anamnéza na jódové preparáty a gravidita, relatívnou kontraindikáciou znížená funkcia obličiek. Vyšetrenie nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, pred vyšetrením sa nesmie 6 hodín jesť.

Punkčné aspiračné biopsie lézií pod USG kontrolou:

Odbery vzoriek z ložiskových lézií prsníkov, štítnej žľazy a mäkkých tkanív sú prevádzané na USG pracovisku v stredu od 10:00. Na odber je nutné sa vopred objednať, na telefónnom čísle 035 7909 446.

---

Relevantné odkazy:

• Personálne obsadenie